Speciální patologie

BRONCHOPNEUMONIE

- častější

- hl. pac. s těžkými chron. nemocemi, imunosuprese

- původci: streptokok, stafylokok, hemofily, nosokomiální kmeny (Klebsiela pneum.)

• makro: drobná i větší tmavočervená málo vzdušná neohraničená ložiska

• mikro: katarálně hnisavý zánět bronchiolu a přiléhající plicní tkáně

• některé typy: hypostatická, nosokomiální, aspirační, adnátní

Intersticiální zánět plic

NEHNISAVÁ PNEUMONIE (atypická, pneumonitidy)

• příčina – virus chřipky, spalniček, CMV, pneumocystis

• mikro: exsudát s lymfocyty v intersticiu, septa rozšířená, alveoly bez exsudátu

• farmářská plíce, papouščí nemoc – vznik na hypersenzitivním podkladě

Specifický granulomatozní zánět

TBC – TUBERKULOSA

• Kochův bacil Mykobacterium tuberculosis

• nejčastější cesta nákazy inhalační

• specifický granulomatozní zánět (granulomy

s centrální nekrózou - kaseifikace)

Primární TBC

• při prvním kontaktu organismu s mykobakteriem

• nejčastěji v plicích - malé ložisko, které se vyhojí a později zkalcifikuje

• při nedostatečné imunitě rozsev do organismu, vznik TBC meningitidy, TBC pneumonie či jiné orgánové TBC

Postprimární TBC

• při poklesu imunity (staří, nemocní, AIDS, malignity, casus socialis) reaktivace z primárního ložiska nebo nová infekce

• nejčastěji rozvoj TBC pneumonie či jiné orgánové TBC

• kaverna = dutina, vzniklá vyprázdněním nekrotických hmot do bronchu a vykašláním ven tzv.otevřená TBC

• miliární TBC - mnohočetná ložiska při hematogenním rozsevu, nejčastěji v plicích

1. Nádory plic

   • benigní tumory vzácné

   • chondrohamartom – tuhý až tvrdý, uložený v plicním parenchymu

KARCINOM

• maligní

• kouření (60x větší výskyt než u nekuřáků), výfukové plyny, radiace, chemické sloučeniny (azbest, nikl, chrom)

• vychází z bronchiální sliznice – bronchogenní ca

• kompl.: stenóza bronchu, opak. bronchopneumonie, krvácení do bronchů, metastázy do LU, kostí, nadledvin, jater, mozku

• dělení: malobuněčný x nemalobuněčný, důležité pro prognozu a terapii

Nemalobuněčné karcinomy 70-75%

• Dlaždicobuněčný ca: 25-30%, na podkladě metaplasie, především centrálně

• Adenokarcinomy: 30-35%, centrálně i periferně, spíše pomalý růst, ale časné metastázy

• Velkobuněčný ca: 10-15%, rychlé šíření

Malobuněčné karcinomy 20-25%

- v hilové oblasti, časné metastázy do LU

- často tvorba hormonů (ACTH, antidiuretický hormon)

1. Nemoci pleury

   • Patologický obsah = výpotek

- hydrothorax = čirá tekutina (SS, RI)

= zkalená tekutina (zánět)

• hemothorax = krev (trauma)

• pyothorax = hnis (zánět)

• pneumotorax = vzduch (trauma, emfyzém) otevřený x uzavřený x ventilový

• Záněty

PLEURITIDA

• zánět fibrinózní (virová etiol., bez výpotku, bolesti při dýchání, třecí šelest, hojí se srůsty)

• zánět fibrinózně hnisavý (bakteriální infekce nejčastěji při bronchopneumoniích, je přítomen výpotek, dušnost útlakem plíce)

• zánět hnisavý = empyém dutiny hrudní (trauma, těžké bakteriální infekce, tumory)