Speciální patologie

polypy žlázek fundu

• Benigní nádory - adenom, leiomyom, GIST, neurinom

• Maligní nádory

Adenokarcinomy

- riziko - složení stravy (hodně soli, nitráty, chronický zánět, subtotální resekce)

• výskyt pylorus, antrum 50-60%, kardie 25%

• makro: polypovitý, miskovitý, vředovitý, difuzní

• mikro:

a) časný karcinom - postihuje sliznici a submukozu, šíří se do plochy

b) pokročilý karcinom

- infiltruje do svalové vrstvy, větší tendence k šíření

• metastázy do LU, jater, plic, šíření po peritoneu, infiltrace ovaria tzv. Krukenbergův nádor (napodobuje primární karcinom ovarií)

Gastrointestinální lymfomy (MALT- lymfomy)

• převážně B – lymfomy

• v terénu chronického zánětu

22.Eroze, vředová choroba gastroduodena

• Eroze

- defekt sliznice, neproniká hlouběji než k muscularis

mucosae (slizniční svalovina)

• Vřed (ulcus)

- defekt pronikající do hlubších částí stěny trávicí trubice

- příčinou - nepoměr mezi ochrannými faktory sliznice a

agresivitou žaludeční šťávy

- vliv Hp. infekce (70-90% pac. s vředy duodena, 70% s vředy

žaludku), u vředů duodenálních také genetické vlivy

- makro: a) akutní vřed s ostře vyseknutými okraji

b) chronický vřed okraje navalité

- mikro: a) nekrotická tkáň (fibrinoidní nekroza)

b) zánětlivá infiltrace

c) granulační tkáň

d) jizevnaté vazivo

- kompl.: krvácení z nahlodaných cév

penetrace, perforace (peritonitis)

jizvení se stenozou

23.Střevní neprůchodnost

Nemoci tenkého a tlustého střeva

• Průjem (diarhoe) = zrychlení peristaltiky střevní

• Zácpa (obstipace) = zpomalení peristaltiky

• Ragády = drobné trhliny v oblasti konečníku

• Hemoroidy = rozšíření žil v oblasti konečníku

• typy stolice:

- mazlavá stolice s velkým množstvím tuků (př. nedostatek

enzymů štěpících tuky)

- průjmová stolice - řídká až vodnatá (př. záněty)

- hlenovitá stolice - hlen ve vločkách (př. dysenterie)

- krvavá stolice - tmavočervená nenatrávená krev z dolních

částí GITu (př. z prasklých hemoroidů)

- meléna tmavá až černá natrávená krev při krvácení z horních

částí GITu

- okultní krvácení - krev ve stolici lze stanovit pouze laboratorně

Neprůchodnost střev - ileus

- náhlá příhoda břišní - neléčená končí smrtí

- projevy: výrazná bolestivost břicha, zvracení, stagnace střevního obsahu

- průnik toxinů střevem s rozvoj šoku

- ileus vysoký - neprůchodnost v oblasti duodena nebo jejuna

- dělení:

1. mechanický

a) obturační - zúžení (zánět, nádor,malformace, mekoniový ileus)

b) strangulační - zaškrcení střeva (vazivový pruh, uskřinutí v kýlním vaku,

otočení kličky kolem příční osy = volvulus, vchlípení střevních kliček do

sebe = invaginace

2. dynamický

a) spastický – stah střevní svaloviny (spasmus při zánětu)

b) paralytický (pooperační)

3. vaskulární

4. neurogenní

Pozn. Učivo navíc!

Kýla

Kýla (hernie) = výchlipka pobřišnice, ve které se nachází orgány dutiny břišní, nejčastěji střevní kličky