Speciální patologie

• u dětí

• zbytnění nosohltanové mandle

• uzávěr sousedící Eustachovy trubice – dítě špatně slyší

• omezení proudění vzduchu – dítě dýchá otevřenými ústy

19.Záněty a tumory slinných žláz

• Virové (parotitis epidemica)

• nejčastěji virus příušnic, parainfluenzy

• zvětšení velkých slinných žláz hl. příušní, bolestivost

• kompl.: pankreatitis, orchitis, sterilita

• Bakteriální - sekundární, následek obstrukce vývodů kameny, dehydratace

• Aseptické - alergická reakce na léky např. antibiotika

• Sjögrenův /sicca/ syndrom

• autoimunitní zánět vede k destrukci žláz

• projevy suchost očí (keratokonjunctivitis sicca), úst (xerostomia)

- výskyt izolovaně či součást jiných AI nemocí (např.revmatoidní artritida, SLE, polymyositida

Tumory slinných žláz

• Cysty

Mukokéla

• z malých slinných žláz obturací vývodu

• po poranění přerušení vývodu, únik sekretu do okolí (pseudocysta)

Ranula - cysta podčelistní slinné žlázy

Branchiogenní cysta

• nevychází z parenchymu slinných žláz, je v jejich blízkosti

• vznik poruchou zániku žaberních výchlipek

• Tumory

- 80% v parotis, dále v submandibulární slinné žláze

• 70-80% benigní

• nejčastěji pleomorfní adenom a adenolymfom

a) Adenomy

Pleomorfní adenom (myxochondroepiteliom, smíšený nádor)

- hl. parotis

- po extirpaci recidivuje

- riziko transformace v maligní smíšený nádor

Papilární cystický adenolymfom

- hl. parotis

- základy v embryonálním období (část žlázového epitelu

je zavzata do tkáně lymfatické)

- k maligní transformaci dochází vzácně

Duktální adenom

• hl. parotis

• 30% v malých slinných žlázkách nejčastěji rtu

b) Karcinomy

Mukoepidermoidní ca - hl. parotis, kde tvoří 60-90% ca

Adenoidně cystický karcinom:

- 50-70% v malých slinných žlázkách

- u pac. V 5.-7. dekádě

Karcinom z acinárních buněk:

- dobrá prognoza, vzácně metastázy

20. Nemoci jícnu (hernie, atrezie, píštěle, stenosa, achalasie, divertikly, záněty, tumory, varixy)

Dysfagie

= obtížné polykání, bolestivé polykání

Příčiny: angína, nádory, tlak zvětšených orgánů v okolí jícnu (např. zvětšená štítná žláza)

Hiatová hernie

• vakovitá dilatace proximální části žaludku, která se vyklenuje nad bránici

• typy:

a) skluzná - při vrozeném nebo získaném zkrácení jícnu

b) paraesofageální - při rozšířeném otvoru (hiatus esofageus) v bránici

• Atrezie

- vývojová vada, zúžený a neluminizovaný segment jícnu

• Píštěle

- spojují nejčastěji dolní část jícnu pod atrezií s dýchacími cestami

- kompl.: aspirační bronchopneumonie

• Stenoza

- zúžení jícnu

a) primárně – vrozené

b) sekundárně – záněty, nádory, tlak z okolí

• Achalazie

- nedostatečná relaxace svaloviny

- příčina - porušená inervace, výsledkem dilatace jícnu - megaesofagus

• Divertikly

- ohraničené vychlípení části stěny jícnu

- typy: a) trakční – při srůstu s okolím (př. zjizvená LU)