Speciální patologie

1. Ischemická choroba srdeční

   • nepoměr mezi zásobením kyslíku a jeho skutečnou potřebou myokardem

   • příčina:

   • ateroskleróza věnčitých tepen → zúžení → ischemie myokardu

   • snížení množství kyslíku (anémie, otrava CO)

   • zvýšená činnost srdce

   • 4 jednotky:

     • angina pectoris

     • infarkt myokardu

     • chronická ICHS

     • náhlá koronární smrt

   • chronické formy:

     • stabilní angina pectoris

     • chronická ICHS

   • akutní formy:

     • nestabilní angina pectoris

     • infarkt myokardu

     • náhlá koronární smrt

Angina pectoris

= záchvat prekordiální nebo retrosternální bolesti → vyzařuje do LHK (4.-5. prst)

• stabilní (námahová)

• nestabilní (klidová) = preinfarktový stav

1. Hypertenze

   • častost stoupá s věkem

   • dg. 3 měření po sobě vysoký TK

optimální TK < 120/80 mmHg

• normální TK < 130/85

• nadnormální TK 130-139/85-89

hypertenze:

1. mírná 140-159/90-99

2. střední 160-179/100-109

3. těžká 180/110

primární HT

• příčina neznámá

• rizikové faktory (stres, obezita, vyšší NaCl potravě, alkoholismus)

sekundární HT

- renální

- těhotenská

- koarktace aorty

- feochromocytom, Cushingův syndrom

důsledky:

- urychlená ATE

- hypertrofie až dekompenzace LK

- IM

- krvácení do mozku

- poškození ledvin

1. Srdeční vady vrozené, získané

Vrozené srdeční vady

• Častost asi 6-8/1000 živě narozených dětí

Příčina:

• ve více než 90 % neznámá (jinak dědičnost, virová onem. matky ve 2.– 8. týd. těhotenství např. zarděnky, chemické látky i léky, kouření).

Mnoho typů:

• defekt septa komor

• defekt septa síní (f. ovale pervium, apertum)

• průchodná tepenná dučej

• koarktace aorty (vysoký TK v horní části těla)

• transpozice velkých tepen

• Fallotova tetralogie

Léčba – hlavně chirurgická (FN Praha – Motol)

Získané chlopenní vady

Zúžení = stenóza

Nedomykavost = insuficience

Kombinovaná vada (stenóza + insuf.)

• Postižení hlavně chlopně levého srdce

Etiologie:

• dříve revmatická horečka – typická vada mitrální stenóza

• nyní degenerativní a aterosklerotické vlivy ve stáří – typická vada kalcifikovaná aortální stenóza

Důsledky:

• hypertrofie a dilatace srdce → selhávání

1. Záněty srdce

Záněty srdce - endokarditis

• Infekční

akutní (maligní)

• původci viry, bakterie, mykotická

• hnisavý zánět v organismu, přestup do krve, vznik vegetace hl. na chlopních levého srdce

• kompl.: septický stav, poškození chlopně, vznik druhotných hnisavých ložisek (abscesů) v těle

subakutní (lentní)

• vyvolavatel málo virulentní bakterie

• trombotické vegetace pevněji lnou k endokardu

• jejich uvolněním vznikají tzv. blandní infarkty (netvoří se hnisavá ložiska)

• kompl.: anemie, krvácivost, srdeční vady

• Neinfekční revmatická endokarditis

• 6-15 let

• po infektu beta-hemolytickým streptokokem

• za 10-14 dnů revmatická horečka

• vznik autoimunitního onem.

• kompl.: ztluštění chlopní, deformace, dystrofické kalcifikace – získaná chlopenní vada