Speciální patologie

BRONCHIOLITIS OBLITERANS

• viry, toxické plyny, alergie

• zánětlivý exsudát se hojí granulační tkání

• Změny průsvitu průdušek

BRONCHIEKTÁZIE

• abnormální rozšíření stěny průdušek

• podle vzhledu - vakovité, cylindrické

• vrozené – porucha vývoje stěny bronchů (např. cystická fibroza)

• získané – opakované záněty, imunodeficience

• kompl.: zhnisání obsahu a vznik abscesu – zdroj infekce, sepse, vzdálené abscesy, stagnace sekretu a zahuštění – broncholity, pneumonie

BRONCHOSTENÓZA

• zúžení průsvitu bronchu

• vnitřní (hlen, hnis, cizí těleso, nádor)

• tlakem zvenčí (tumor, absces, zvětšená LU)

- následkem atelektáza, bronchopneumonie

1. Emfyzém, kolaps, pneumokoniózy

   • změny vzdušnosti - nevzdušnost

ATELEKTAZA – nevzdušnost vrozená

• u nedonošených plodů nedostatek surfaktantu (fosfolipid, snižuje povrchové napětí alveolů)

• riziko úmrtí na asfyxii

KOLAPS – nevzdušnost získaná

• uzávěrem bronchu, útlak alveolů s následnou resorbcí vzduchu

• příčiny: uzávěr bronchu, stlačení plicního parenchymu výpotkem, vzduchem (pneumothorax)

• změny vzdušnosti – zvýšená vzdušnost

EMFYZÉM

• akutní např. u laryngospasmu

• senilní - atrofie interalveolárních sept u starších osob

• centroacinozní – dilatace respiračních bronchiolů, u kuřáků

• panacinární – dilatace duktů a alveolů, příčina není zcela jasná, defekt alfa-1-antitrypsinu

• intersticiální

• vesikulozní, bulozní

• kompl.: CHOPN, pneumothorax, cor pulmonale chronicum

PNEUMOKONIOZY

• chronické plicní choroby

• ukládání cizorodého materiálu do plic:

uhelný prach = antrakóza

křemičitý prach = silikóza

berylium, železitý prach, azbest

• často choroby z povolání

• někdy zvýšená tvorba vaziva ve formě uzlů

• následky: zhoršená výměna dýchacích plynů (těžká dušnost), náhrada plicní tkáně vazivovými uzly, vznik cor pulmonale chronicum

1. Záněty plic

Dělení:

• podle příčiny: viry, bakterie, plísně, paraziti

• podle cesty šíření: brocho-, hemato-, lymfogenní, přestup z okolí

• podle lokalizace exsudátu: povrchové (alveolární), hluboké (intersticiální)

• podle rozsahu: lobární, alární, bronchopneumonie

• podle druhu zánětu: katarální, fibrinozně hnisavý, hemoragický, granulomatozní

• Povrchové záněty plic

LOBÁRNÍ PNEUMONIE (fibrinozní pneumonie)

• původce: Streptococcus pneumonie, Klebsiella pneumonie, Haemophilus influensae

• postižení celého laloku či plíce

• dominuje fibrinózně hnisavý zánět

• stadia:

1. zánětlivého edému – edém, fibrin

2. červená hepatizace – granulocyty, fibrin, ery, na pleuře obraz fibrinozní pleuritidy

3. šedá hepatizace – rozpad ery, útlak kapilár, hojný fibrin, granulocyty, dále makrofágy

4. rezoluce – nekomplikované případy - rozpuštění fibrinu, odkašlání, kompl. tvorba kolagenního vaziva – karnifikace, na pleuře tvorba vazivových srůstů

   • v dnešní době ATB rozvoj infekce a zánětu zastaven