Speciální patologie

b) pulzní – při oslabení zadní stěny jícnu

- hromadění potravy a mikrobů vznik zánětu - diverticulitis

Záněty jícnu

• Virové infekce - HSV, CMV

• Kandidová esofagitis – soor

• Refluxní esofagitis

- porušení antirefluxního mechanismu

• poškození sliznice jícnu žaludeční šťávou

• nejtěžší formou Barrettův jícen

• Barrettův jícen = intestinální metaplasie

(dlaždicový epitel jícnu je nahrazen cylindrickým epitelem), prekanceroza!

Jícnové varixy

• kompl.: portální hypertenze při jaterní cirhoze

• široce dilatované submukozní žíly v distální části jícnu

• prasknutím masivní krvácení do GITu

Nádory

a) benigní: papilom, leiomyom, fibrom, lipom

b) maligní:

• rizikové faktory: esofagitis, achalasie, alkohol, kouření, hypovitaminosa A,C, B1, B3

Dlaždicobuněčný karcinom - 90% karcinomů

Adenokarcinom - na podkladě Barrettova jícnu

21. Nemoci žaludku (záněty, nádory)

Poruchy činnosti žaludku

• Pylorospasmus

- trvalá kontrakce pyloru, často vrozená

• Ructatio (říhání) - vypuzení vzduchové bubliny

• Nausea - pocit nucení ke zvracení

• Vomitus, emesis (zvracení)

• periferní - podráždění nervových zakončení vagu

• centrální - podráždění centra v prodloužené míše

• psychogenní - nepříjemné čichové a vizuální vjemy

• Pyrosis (pálení žáhy)- při nadměrné kyselosti žaludečních šťáv

• Singultus (škytavka) - reflekroticky vyvolané křečovité stahy bránice

podrážděním braničního nervu

Poruchy sekrece žaludečních šťáv

• za 24hod. 2,5 l žalud. Šťáv

• u chronických zánětů, u tumorů se sekrece snižuje

• Achylie - šťávy se netvoří nebo jen málo

• Achlorhydrie - netvoří se kyselina a pepsin

• Hyperacidita - zvýšená kyselost žaludeční šťávy

• Hypacidita - snížená kyselost žaludeční šťávy

Záněty žaludku - gastritidy

• Akutní gastritida

• příčiny: léky (NSE), alkohol, kouření, uremie,

infekce salmonelami, stres (trauma, popálení, operace)

• makro: na sliznici eroze, hemoragie, edém, ztluštění

• Chronická gastritida

- obecně: chronický zánět, atrofie sliznice, metaplasie

Chronická gastritida A

• autoimunitní – tvorba Pl proti parietálním buňkám a vnitřnímu faktoru

• doprovází další AI nemoci (např. Hashimotova thyreoiditis)

• součástí onemocnění je perniciozní anemie

• postupně atrofie sliznice s intestinální metaplazií

• kompl.: hypacidita, vznik adenokarcinomu

Chronická gastritida B

• infekce Helicobacter pylori, dietet. faktory

• kompl.: vznik adenokarcinomu, maligního lymfomu

Refluxní gastritida

- v pahýlu žaludku, při užívání antiflogistik

Hypertrofická gastritida

Menetrierova choroba

• hyperplazie sliznice s nápadnou sekrecí a ztrátou bílkovin

Nádory žaludku

• Žaludeční polypy

- nepravé nádory

• vyklenutí nad okolní sliznicí

• vznik v mukoze

• méně časté než polypy tlustého střeva

• nejčastěji u pacientů s chronickou gastritidou

• typy: hyperplastické (80-85%)