Veřejná ekonomika přednášky

Základní pojmy

• Zdraví je považováno za jednu ze základních lidských hodnot, která se v průběhu lidského života výrazně mění.

• Zdravotní stav je výsledkem působení faktorů vnitřního prostředí (genetický základ), faktorů vnějšího prostředí, životního prostředí a způsobu života a zdravotní péče.

• Zdravotnictví jako organizovaná oblast sociální činnosti je výsledkem období institucí konce 19. století.

• Zdravotní systém tvoří skupina institucí, v jejichž rámci se vykonávají služby zdravotní péče.

• Zdravotnické služby = odborné aktivity, které jsou podnikány
  s cílem chránit, upevňovat a navracet zdraví lidí, omezovat negativní důsledky poruch zdraví, vést lidi ke zdravému způsobu života a zlepšovat kvalitu životního prostředí.

Modely zdravotních systémů z pohledu jejich regulace

• Státní zdravotní systém je charakterizován výrazně převažující či výhradní péčí ze strany státních nebo veřejných poskytovatelů.

  • Financování probíhá prostřednictvím daní,

  • Zdravotní péče je zpravidla poskytována všem zdarma, prostor pro soukromé praxe nebo jiná zařízení je omezený.

  • Prvky tohoto modelu jsou v Dánsku, ve Velké Británii a Švédsku.

• Tento systém fungoval v ČR do roku 1992.

• Sociálně pojistný model je založen na regulaci státu.

  • Financování je zabezpečeno z příspěvků sociálního pojištění.

  • Úhrada zdravotní péče probíhá na základě smluv mezi zdravotními pojišťovnami a poskytovateli zdravotní péče, poskytovatelé jsou veřejní i privátní.

  • Model je využíván např. ve Francii, v Nizozemí, Kanadě, Japonsku, SRN a České republice.

• Tržní zdravotní model je založen na tom, že stát vymezuje všeobecné rámcové podmínky.

  • Zdravotní péče není státem garantována. Zdravotní péči zajišťují hlavně soukromí poskytovatelé.

  • Financování probíhá převážně z příspěvků na soukromé zdravotní pojištění (operace očí od zaměstnavatele) nebo prostřednictvím přímých úhrad.

  • Tomuto modelu nejvíce odpovídá zdravotnictví v USA.

Rozdíl mezi trhy zdravotní péče a standardními konkurenčními trhy

• Standardní konkurenční trhy (dokonalé trhy)

  • velké množství prodávajících

  • zisk, který maximalizují firmy

  • homogenní komodity

  • dobře informovaní kupující

  • přímé platby spotřebitelů

• Trh ve zdravotnictví

  • omezený počet poskytovatelů

  • většina nemocnic je neziskových

  • heterogenní komodity

  • neinformovaní kupující

  • pacienti obvykle hradí pouze část nákladů přímo

Důvody státních zásahů do spotřeby zdravotních služeb

• Obavy z následků nerovnosti v příjmech občanů

• Selhání trhu zdravotní péče

Kategorie statků ve zdravotnictví

prenatální ošetření = ošetření v těhotenství

smíšený statek je částečně veřejný a částečně soukromý (plomba černá a bílá)

poručnický statek – chráněný státem, drogy (zákaz užívání) – povinná školní docházka