Veřejná ekonomika přednášky

Organizace zdravotnictví v ČR

• Ministerstvo zdravotnictví (Miloslav Ludvík), Němeček do 30. 11. 2016

↓

• Všeobecná zdravotní pojišťovna a ostatní zdravotní pojišťovny
  (celkem 7 zdravotních pojišťoven)

↓

• Zdravotnická zařízení:

• nemocnice;

• odborné léčebné ústavy (př. Léčebny pro dlouhodobě nemocné, psychiatrické léčebny, rehabilitační ústavy, hospic, hygienické stanice aj.),

• lázně,

• samostatná ambulantní zařízení,

• zvláštní zdravotnická zařízení (př. kojenecké ústavy a dětské domovy, stacionáře, dopravní a záchranná zdravotnická služba, aj.),

• zařízení lékárenské péče (lékárny, výdejny léčiv a zdravotnické techniky),

• orgány ochrany veřejného zdraví.

Náklady ve zdravotnictví

• Celkové náklady na zdravotnictví ve všech vyspělých státech všeobecně stoupají.

• Důvody:

  • zhoršování celkového stavu životního prostředí člověka,

  • růst nároků jak na množství, tak na pestrost
    a na kvalitu poskytovaných služeb v této oblasti,

  • používání nových, investičně a provozně náročných zdravotních technik,

  • vyšší dostupnost nových a velmi drahých léků

  • zvyšuje se průměrná délka života

• Veškeré náklady s poskytováním zdravotnických služeb lze rozdělit do následujících skupin:

  • ambulantní péče,

  • léky a zdravotnický materiál,

  • nemocniční péče,

  • speciální péče,

  • zařízení pro důchodce,

  • zařízení pro tělesně a mentálně postižené,

  • kolektivní prevence,

  • ostatní. (znát aspoň 4)

Zdroje finančních prostředků

• Finanční prostředky na financování zdravotnictví se získávají v různých státech
  z různých zdrojů.

• Nejčastěji to jsou:

  • výnosy z příspěvků na zdravotní pojištění
    od pojištěnců, zaměstnavatelů a státu,

  • státní rozpočet,

  • přímé platby od ošetřených pacientů,

  • kombinace výše uvedených zdrojů.

Financování zdravotnictví v ČR

• V roce 1992 Česká republika opustila tzv. centrálně řízený systém financování zdravotnictví a začala používat tzv. pluralitní systém, který využívá více zdrojů financování.

• Zdravotní systém v České republice je rámcově vymezen Ústavou ČR.

• K analýze výdajů ve zdravotnictví slouží tzv. systém zdravotnických účtů, který pomáhá ke komplexnímu vyjádření veškerých výdajů na zdravotní péči.

• Zdravotní pojišťovny přímo financují:

  • polikliniky,

  • ordinace soukromých lékařů (s nimiž má příslušná pojišťovna smlouvu),

  • psychiatrické léčebny,

  • částečně nemocnice.

• Ministerstvo zdravotnictví přímo financuje (kap. 335 SR):

  • zdravotnické služby,

  • střední a vyšší odborné zdravotnické školy,

  • rezortní výzkumné ústavy.

• Krajské úřady přímo financují:

  • okresní hygienické stanice,

  • krajské hygienické stanice,

  • léčebny pro dlouhodobě nemocné.

Technika financování zdravotnických služeb

• Způsob financování zdravotnických služeb je v současných ekonomikách řešen buď jako financování přímé, nebo nepřímé.

• Přímé – rozhodující účast pacientů na úhradách za zdravotnické služby a zejména za léky.

• Nepřímé – povinné (veřejné) pojištění, veřejné rozpočty (státní, municipální), dobrovolné (smluvní) pojištění, zaměstnanecké pojištění, příspěvky dobročinných institucí, zahraniční pomoc aj.