Veřejná ekonomika přednášky

statek přirozeného monopolu – Klímkovice, neříkat Darkov

nečistý tržní statek – zvětšení prs

monopol – protonová léčba proti rakovině v ČR

Kategorie statků ve zdravotnictví

(1)

veřejné poskytování

veřejné financování

(2)

soukromé poskytování

veřejné financování

(4)

soukromé poskytování

soukromé financování

(3)

veřejné poskytování

soukromé financování

• Pole (1) je považováno za základ zdravotnického sektoru, tento stav respektuje zdraví a zdravotní péči jako veřejný statek.

• V polích (2) a (3) jsou velmi časté kombinace: poskytovatel je napojen na veřejné finanční zdroje prostřednictvím uzavírání smluv nebo je poskytovatel právně a vlastnicky ve veřejném sektoru, ale za jeho služby se platí (např. platba za hospitalizaci ve státních nemocnicích/hospitalizační taxa/není platba za léčbu, ale platba za služby hotelového typu, tj. ubytování a stravování. V zemích, kde je tato platba používána, je zpravidla stanoveno, kdo je z ní vyloučen – děti, chroničtí pacienti, důchodci apod.).

• Soukromý sektor představuje pole (4), poskytovatel je soukromý subjekt, služby jsou poskytovány buď za přímou úhradu, nebo ze soukromého zdravotního pojištění.

• Otázkou zůstává, který z daných systémů je nejefektivnější? Popř. nejrovnější či nejsolidárnější?

Solidarita při poskytování zdravotní péče

• Solidarita zdravého s nemocným

• Solidarita mladšího se starším

• Solidarita bohatšího s chudším

Národní zdravotní služba

• Výhody:

  • obecná dostupnost služeb,

  • dostatečná nabídka služeb,

  • přiměřená pozornost prevenci,

  • dobře řešená návaznost zdravotnických služeb,

  • nízké náklady na zdravotnické služby,

  • dobře koordinované zájmy účastníků péče.

• Nedostatky:

  • nedostatek prostředků na investování,

  • problém s financováním v době ekonomické recese,

  • dlouhé čekací doby na neurgentní velké operace,

  • nedostatečná motivace obyvatel k péči o vlastní zdraví (prevence)

  • podpora nesoutěživého klimatu.

Evropské pluralitní zdravotnictví

• Výhody:

  • vysoká dostupnost základní zdravotní péče pro všechny obyvatele,

  • dostatečně pestrá nabídka zdravotnických služeb,

  • vyhovující síť zdravotnických zařízení,

  • celkem dobrá návaznost zdravotnických služeb,

  • podpora primární péče,

  • přiměřené náklady.

• Nedostatky:

  • část prostředků spotřebují pojišťovny pro svou činnost,

  • pojišťovny se občas dostávají do finančních potíží,

  • důraz kladen na kurativní (léčebnou) péči,

  • administrativní těžkopádnost (všeobecná zdravotní pojišťovna)

Tržní zdravotnictví

• Výhody:

  • velký výběr kvalitních služeb,

  • podporuje rozvoj medicínských technologií,

  • podporuje soutěživost mezi zdravotními zařízeními.

• Nedostatky:

  • nízká dostupnost kvalitní péče pro nemajetné nebo málo zámožné občany,

  • vysoký podíl nákladů na administrativu,

  • nedostatečná preventivní péče,

  • nedostatečná návaznost péče,

  • péče je drahá (nákladná).