Anatomie

Pohybové možnosti lopatky jsou dány nejen jejím svalovým závěsem, ale i pohyblivostí akromioklavikulárního a sternoklavikulárního kloubu.

Spoje pletence

Spojení pletence horní končetiny zajišťují dva klouby, a tzv. funkční spojení thorakoskapulární a subakromiální.

q Art. acromioclavicularis je plochý kloub, ve kterém se spojuje akromiální konec klíční kosti s nadpažkem.

Stavba kloubu: Kloubní plochy jsou ploché, oválného tvaru. Přestože si tvary kloubních ploch v podstatě odpovídají, je v kloubu často malý a plochý discus articularis. Pouzdro kloubu je krátké a tuhé.

Je zesíleno dvěma vazy.

• Lig. acromiclaviculare zesiluje horní plochu pouzdra.

• Lig. coracoclaviculare má k akromioklavikulárnímu kloubu funkční vztah i když tento vaz není součástí žádného kloubního pouzdra, ale spojuje zobcovitý výběžek lopatky se spodní plochou klíční kosti. Tento vaz má dvě, poměrně dobře odlišitelné části: přední (mediální) lig. trapezoideum a zadní (laterální) lig. conoideum.

: Čisté pohyby v akromioklavikulárním kloubu jsou pouze minimální posuny, značně omezené popsanými vazy. Klíční kost se s lopatkou pohybuje jako funkční celek. Především vaz mezi klíční kostí a zobcovitým výběžkem lopatky značně omezuje pohyb akromiálního konce klíční kosti a při zlomeninách vyvolává dislokaci zevní třetiny klíčku.

Nadpažek, který je součástí akromioklavikulárního kloubu, je značně přetíženou partií lopatky. Podobně je zatížen i proc. coracoideus lopatky. Stabilizaci a zpevnění systému obou výběžků vystavených tahu řady svalů, zajišťuje asi 1,5 cm široký vaz - lig. coracoacromiale. Vaz přemosťuje hlavici pažní kosti, a při abdukci v ramenním kloubu se do jeho předního okraje opírá velký hrbolek pažní kosti. Vaz zastavuje abdukci v ramenním kloubu - zastavuje upažení. Lig. coracoacromiale také není součástí žádného kloubu. Mezi vazem a pouzdrem ramenního kloubu je asi půl centimetru vysoká štěrbina, ve které probíhají šlachy některých rotátorů ramenního kloubu. (Viz dále - ramenní kloub a subakromiální spojení.)

q Art. sternoclavicularis je složený kloub mezi hrudní a klíční kostí.

Stavba kloubu: Kloubní plochy artikulujících kostí si tvarově neodpovídají a nestejný tvar je proto vyrovnáván diskem, který je po celém obvodu spojen s kloubním pouzdrem a rozděluje kloub ve dvě dutiny. Tvar disku vytváří ze sternoklavikulárního kloubu malý kulový kloub. Pouzdro kloubu je krátké a tuhé.

• Lig. sternoclaviculare anterius et posterius zesiluje pouzdro vpředu a vzadu.

: Vzhledem k tomu, že sternoklavikulární kloub je vlastně kulový kloub, jsou teoreticky možné pohyby všemi směry. Prakticky jde ale jen o drobné posuny, které se sice dějí ve všech směrech, ale jejich rozsah je velmi malý. Intraartikulární disk pohlcuje drobné nárazy přenášené z klíční kosti na hrudní kost. Sternoklavikulární kloub v podstatě plní funkci stabilizátoru v řetězci kostěných segmentů pažního pletence.