Anatomie

Pohyblivost horní končetiny je někdy přirovnávána k možnostem portálového jeřábu, ale v podstatě nenapodobitelný je jemně odstupňovaný, a typově neobyčejně diferencovaný pohyb ruky. Proto již pletenec horní končetiny, který končetinu připojuje k trupu, je mimořádně pohyblivý. Volná končetina je vlastně řetězcem různě pohyblivých článků, segmentů. Kořenový kloub horní končetiny - ramenní kloub, je nejpohyblivějším kloubem těla umožňující rozsáhlý pohyb celé horní končetiny v prostoru, a pomocí loketního kloubu mění končetina svoji délku. Samostatnou kapitolu představuje obrovská pohyblivost ruky s velmi precizně odstupňovaným rozsahem pohybů prstů a s možností pohybu, který "vytvořil člověka" - opozicí palce.

Dominantní funkcí horní končetiny je úchop

Úchopové funkci odpovídá nejen diferencovaně subtilní stavba skeletu horní končetiny a úprava kloubních spojů (viz dále), ale i charakteristické uspořádání a prostorová orientace svalových skupin. Na paži a na pletenci horní končetiny převládají mohutné a vícekloubové svaly generující silové pohyby značného rozsahu.

Pro předloktí jsou typické štíhlé, ploché a dlouhé vícekloubové svaly sdružující se do funkčních vrstev a skupin. Krátké svaly vlastní ruky jsou koncentrovány do dlaně a na hřbet ruky zasahují pouze dlouhé svaly (šlachy) z předloktí. Teprve ruka je vlastní úchopový článek horní končetiny s diferencovanou pohybovou aktivitou, ale bez větších silových ambicí.

Pletenec horní končetiny

Pletenec horní končetiny je neúplný a horizontálně uložený prstenec kostí, který vpředu uzavírá hrudní kost. Vzadu je kruh otevřený - jsou zde jen svaly. Kostěné segmenty pletence jsou sice spojeny jen dvěma "pravými" klouby, ale specifická úprava připojení lopatky k hrudní stěně a tzv. subakromiální spojení, znamená vznik dalších pohyblivých spojů. Nejde ovšem o klouby - pouze klíční kost artikuluje s osovým skeletem ! Tím se sice dále zvyšuje pohyblivost celé končetiny, ale zároveň to znamená přetížení celého závěsu a značné zvýšení nároků na svalový korzet pletence. Pasivní komponentou pletence horní končetiny je klíční kost, lopatka, hrudní kost a jejich spoje. Aktivní komponentu pletence tvoří svaly pletence.

Kapitoly:

• Klíční kost

• Lopatka

• Spoje pletence

Klíční kost

Klíční kost, clavicula je 12 - 17 cm dlouhá, esovitě prohnutá a povrchově v podkoží uložená kost.

Stavba kosti: Klíční kost má dva konce - ztluštělý a vpřed konvexní sternální konec, a plochý, dozadu konvexní konec akrominální (lopatkový). Na sternálním konci je klíční kosti kloubní ploška pokrytá vazivovou chrupavkou, která natolik rozšiřuje konec klíční kosti, že klíční kost vyčnívá nad okraj hrudní kosti a okraj chrupavky je zde hmatný. Plochý akromiální konec klíční kosti má i plochou, oválnou kloubní plochu přikládající se k obdobné plošce na hraně nadpažku. V blízkosti akromiálního konce je na spodní straně klíční kosti poměrně nápadná drsnatina na kterou se upíná komplex fixačních vazů spojujících klíční kost s lopatkou.