Anatomie

Na celkové 180 stupňové elevaci paže se tedy ramenní kloub podílí 120 stupni, a zbytek pohybu se realizuje v thorakohumerálním spoji.

[ Zvláštním typem onemocnění pouzdra ramenního kloubu, je tzv. „zmrzlé rameno“ (freezing shoulder). Jde o zkrácení pouzdra - zvláště v jeho nejvolnější partii, která kromě silné bolesti omezuje až znemožňuje pohyb v kloubu. Příčiny onemocnění nejsou jasné, ale výlučné postižení pouzdra ramenního kloubu asociuje představu o nerovnoměrné distribuci elastických a kolagenních vláken v jednotlivých partiích kloubního pouzdra a o nevyjasněných rozdílech v zastoupení různých typů kolagenu ve fibrózní vrstvě pouzder různých kloubů. (Viz také předchozí kapitoly.)

Kostra předloktí

Středním článkem horní končetiny je předloktí, jehož skelet tvoří dvě paralelně uložené předloketní kosti: loketní kost na malíkové straně a na palcovém okraji vřetenní kost.

Loketní kost

Loketní kost, ulna je dlouhá kost s masivním proximálním koncem určeným pro spojení s kladkou pažní kosti, a štíhlým distálním koncem. Leží povrchněji než vřetenní kost, a její zadní hrana je po celé délce předloktí hmatná.

Stavba kosti: Proximální konec loketní kosti vybíhá ve dva nápadné útvary: v hákovitý výběžek (processus coronoideus), a zobákovitý loketní výběžek, olecranon ulnae na jehož zadní povrch se upíná šlacha trojhlavého pažního svalu. Vyhloubená přední plocha olecranon ulnae (incisura trochlearis) tvoří jamku pro spojení loketní kosti s kladkou humeru. Na zevní straně je menší zářez pro připojení hlavičky vřetenní kosti.

Tělo loketní kosti je trojboké - s přední, zadní a zevní hranou. Nejostřejší je zevní, tzv. mezikostní hrana, která je místem úponu mezikostní membrány. Na rozhraní těla a proximálního konce kosti je nápadná drsnatina loketní kosti, tuberositas ulnae pro úpon pažního svalu. Distální ohraničení těla loketní kosti je nezřetelné.

Distální konec kosti je útlý a zakončený hlavicí loketní kosti (caput ulnae) s úzkou kloubní plochou pro artikulaci s vřetenní kostí. Hlavice vybíhá v ostrý a v supinačním postavení hmatný i viditelný bodcovitý výběžek, processus styloideus (ulnae).

: Proximální i distální konec ulny má na svém povrchu kloubní plochy. Proximální konec připomíná "francouzské kleště", které svými čelistmi zachycují kladku pažní kosti. Distální konec ulny přímo se zápěstními kostmi neartikuluje - je zde vložen chrupavčitý disk. (Viz dále.) Kloubní chrupavky horního konce loketní kosti jsou silné asi 2 mm a jsou velmi často zdvojeny. Jedna kloubní chrupavka tvoří povlak hákovitého výběěžku; druhá povléká přední plochu olecranon ulnae.

Horní konec ulny je vzhledem k ose střední části kosti odkloněn asi o 4 stupně – do valgozity.

Vřetenní kost