7_Zdravotnicka_prevence

Etiologie (příčina)

• Multifaktoriální, což znamená, že na jejich vzniku a progresi se podílí několik faktorů (vrozené i získané)

• Obecně se tyto faktory označují jako rizikové faktory aterosklerózy

• U každého jedince záleží na tom, kolik rizikových faktorů, v jaké síle a jak dlouho působí

• Uplatňuje se obecný model, kdy celkový výsledek záleží na

  • 1) komplexu vnějších vlivů

  • 2) genetickém základu jedince, na které vnější vlivy působí

• Je třeba zdůraznit, že vývoj aterosklerózy je skutečně dlouhodobý proces, trvající desítky let

• V tom je značná záludnost, protože velmi dlouho zůstává bez příznaků

• Pokud se příznaky ve formě například anginy pectoris nebo infarktu objeví, bývá ateroskleróza již ve velmi pokročilém stavu

• Studie INTERHEART, která proběhla v 52 zemích světa, prokázala, že za 90 až 92 % prvních infarktů myokardu je zodpovědných 9 rizikových faktorů.

  • kouření,

  • hypertenze,

  • diabetes mellitus,

  • porucha lipidového metabolismu,

  • břišní typ obezity,

  • nedostatek fyzické aktivity,

  • psychosociální faktory,

  • nedostatečná konzumace ovoce a zeleniny

  • nadměrná konzumace alkoholu

• Kardiovaskulární choroby jsou v západním světě nejčastější příčinou smrti

Patogeneze (mechanismy vzniku nemoci)

• Přestože nemoci oběhového systému se vyskytují v různých formách, společným jmenovatelem mnoha z nich, zejména potom těch nejčastějších a nejzávažnějších, je ateroskleróza

• Nejčastější příčinou kardiovaskulární mortality je ICHS (ischemická choroba srdeční), která je způsobena koronární aterosklerózou

• Ateroskleróza je dlouhodobě se vyvíjející onemocnění cévní stěny, vedoucí ke tvorbě tzv. ateromů, které zužují průsvit tepny a mohou ji i zcela uzavřít pro průchod krve

• Ateroskleróza může postihovat cévy kdekoliv v těle, nicméně její důsledky se nejčastěji a zejména nejzávažněji projevují v místech, kde jde o krevní zásobení životně důležitých orgánů

• Onemocnění se po řadě let či desetiletí bezpříznakového průběhu manifestuje svými komplikacemi: ICHS, ischemickou cévní mozkovou příhodou (CMP) nebo ischemickou chorobou dolních končetin (ICHDK).

• Chronický zánět v oblasti tepen z endotelu – prostřednictvím tuků, látek z kouření a cholesterolu se aktivuje imunitní systém – makrofágy fagocytují a dochází k vazivovatění, obstrukci a zúžení průsvitu tepen – poté dochází k ischemii, CMP

Rizikové faktory

• Ovlivnitelné a neovlivnitelné

Neovlivnitelné rizikové faktory

• Věk (u mužů nad 45 let, postmenopauzální věk u žen)

• Pohlaví (převážně muži – ženy do menopauzy chráněny hormony a muži více rizikových faktorů)

• Genetika, rodinná anamnéza (u mužů ve věku do 55 let, u žen do 65 let) nebo jiné manifestace aterosklerosy u příbuzného 1. stupně

• Osobní anamnéza: ICHS nebo jiné manifestace aterosklerózy nebo nález asymptomatické formy choroby.