7_Zdravotnicka_prevence

Rizikové faktory

• Nádory kromě specificky determinovaných jsou multifaktoriální

Předpokládaný podíl rizikových faktorů na ZN

• Výživa 35 %

• Kouření 30%

• Infekce 10 %

• Genetika (dosud nevyčíslen podíl)

• Sexuální a reprodukční chování 7 %

• Profesionální expozice 4 %

• Alkohol 3 %

• Faktory životního prostředí do 5 %

• Průmyslové výrobky, léky 1 %

• Nízká pohybová aktivita

Rizikové faktory při vzniku nádorových onemocnění

• Environmentální (drogy, infekce, toxiny, záření, hluk)

• Behaviorální (selhání bezpečnostních pravidel v práci)

• Sociální (rozvod, úmrtí)

• Genetické (familiární) – kombinace nádorů u ca prsu a ca vaječníku u rodinného výskytu

Prevence

• Primordiální prevence

  • Snaha předejít tomu, aby byly osoby exponovány (vystavovány) faktorům prostředí, které by vedly ke zvýšení rizika onemocnění nebo aby si osvojily chování a životní styl vedoucí ke zvýšenému riziku nemoci

• Primární prevence

  • Cílem je pokles výskytu zhoubných nádorů

  • Jde o snižování až eliminaci rizikových faktorů, které mají prokazatelný a přímý vliv na vznik malignit (kouření, alkoholismus, sluneční záření a vakcinace)

• Sekundární prevence

  • Je zaměřena na záchyt zhoubných nádorů v časném, plně vyléčitelném stádiu (screening rakoviny prsu, děložního hrdla, tlustého střeva a konečníku)

• Terciární prevence

  • Cílem je zachytit případný návrat nádorového onemocnění ve stále ještě léčitelné podobě (dispenzární péče, stanovení odpovědnosti)

• Kvarterní prevence

  • Předvídání a předcházení důsledkům progradujícícho a nevyléčitelného nádorového onemocnění, která mohou zkracovat zbytek života nebo snižovat jeho kvalitu (analgetická léčba, paliativní medicína, psychologická, duchovní a sociální podpora)

Screeningové programy v ČR

• Gynekologické vyšetření 1x rok - cytologický stěr z děložního čípku

• Mamograf – 45 let a více - 1x/2 roky zdarma vyšetření

• Hemokult – záchyt okultní krvácení v rámci preventivní prohlídky - 50 let a více

Osteoporóza

• Řídnutí kostí – snížení kostní denzity pod hladinu T-skóre −2,5 směrodatných odchylek

• Redukce normálně mineralizované kostní hmoty s postižením mikroarchitektury kostní tkáně

• Způsobuje zvýšení kostní fragility

• Důsledkem jsou zlomeniny předloktí, krčku femuru, kompresivní zlomeniny obratlů

• Osteopenie - předstupeň osteoporózy s hladinou kostní denzity v rozmezí −1 až −2,5 směrodatných odchylek T-skóre

Etiologie

• Nedostatek pohlavních hormonů

• Nedostatek vápníku a vitamínu D

• Nedostatek pohybu

• Onemocnění – žláz s vnitřní sekrecí, trávicího traktu, vaječníků

• Léky – glukokortikoidy, antacida

• Věk

Patogeneze

Primární osteoporóza

• Častější forma této choroby, nevzniká v důsledku jiného základního onemocnění

• Typ I – postmenopauzální osteoporóza

  • Typická pro ženy ve věku 55–65 let, souvisí se snížením hladiny estrogenových hormonů

  • Postihuje spíše trabekulární, než kortikální kost a ohrožuje pacienty zejména zlomeninami obratlů