7_Zdravotnicka_prevence

Chronické projevy

• Objeví se u častých alergických záchvatů (tedy opakovaných akutních reakcí) a u dlouhodobého působení alergenů

• Zánětlivé působky, které se při záchvatech uvolňují, působí dlouhodobě na tkáně a poškozují je

• Výsledkem pak je určité narušení funkce dané tkáně

• Oproti akutnímu záchvatu je toto narušení již trvalé

Rizikové faktory

• Genetika – interakce genů s prostředím

• Výskyt alergenů

• Prostředí

• Klimatické změny

Prevence

• Přesnou prevenci vzniku alergické reakce v podstatě nemáme

• Určitou ochranu má zřejmě správná stimulace imunitního systému v dětském věku.

• Jde o to, že by děti neměly být vychovávány v naprosté sterilní čistotě

• Sterilní prostředí vede k nedostatečné stimulaci dětského imunitního systému a ten pak může na zcela normální podněty začít reagovat přecitlivěle, to jest alergickou reakcí

• Jakmile již alergie vznikne a je prokázán efekt konkrétního alergenu, je nejlepší se tomuto alergenu vyhýbat, je-li to možné

Chronické respirační choroby

• Chronická obstrukční plicní nemoc

  • Závažné onemocnění, jehož hlavním rysem je bronchiální obstrukce (omezený průtok vzduchu v průduškách), která není plně reverzibilní a vzniká na podkladě abnormální zánětlivé reakce na škodlivé látky a plyny ve vdechovaném vzduchu

  • Postihuje dolní cesty dýchací, periferní průdušky (obstrukční bronchiolitida), plicní parenchym (emfyzém) a plicní cévy (rozvoj plicní hypertenze)

  • Zde se rozvíjí povětšinou neutrofilní typ zánětu se všemi jeho negativními projevy (opakované poškození, reparace, fibroprodukce)

  • Vývoj tohoto onemocnění je velmi pomalý (desítky let), plíživý a zdánlivě nenápadný

• Bronchiální astma

  • Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest – porucha přirozené imunity

  • → hyperreaktivita průdušek → bronchiální obstrukce

• Cystická fibróza

  • Mukoviscidóza

  • Multisystémové geneticky podmíněné onemocnění, které se v klasické formě projevuje chronickým progredujícím onemocněním dýchacích cest a plic, insuficiencí zevní sekrece pankreatu, vysokou koncentrací elektrolytů v potu a poruchou reprodukce mužů

• Po zátěžové astma

  • Ochranná fyziologická reakce při inhalaci studeného a suchého vzduchu

  • V důsledku hyperventilace → ochlazování dýchacích cest

  • I u zdravých osob

Etiologie

• Kouření

• Znečištěné ovzduší

• Alergeny

• Infekce dýchacích cest

• Strava

• Léky

• Stres

• Tělesná zátěž

• Pohlaví (muži)

Patogeneze

• Bronchiální obstrukce vzniká společným postižením drobných dýchacích cest (obstrukční bronchiolitidou) a destrukcí plicního parenchymu (emfyzémem)

• Poměr stupně postižení těmito dvěma složkami je individuální

• Zánět postihuje velké i malé bronchy i plicní parenchym

• Zánětlivé změny zahrnují metaplazii pohárkových buněk, zmnožení a hypertrofii hlenových žláz, hypervaskularizaci a hypertrofii hladké svaloviny a změny v extracelulární matrix společně s hromaděním zánětlivých buněk

• Tyto změny ve velkých dýchacích cestách přispívají k projevům CHOPN, jako je kašel a hypersekrece hlenu, ne však ke vzniku obstrukční ventilační poruchy

• Malé bronchy jsou hlavní příčinou zvýšení odporů v dýchacích cestách

• Tyto bronchy jsou infiltrovány zánětlivými buňkami, stěna je edematózní

• Epitel bývá metaplastický a mohou se hromadit hlenové zátky