Léčiva ovlivňující gastrointestinální trakt - GIT
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
cimetidin (Primamed)
NÚ:
E inhibitor, zpomaluje BT současně podávaných L, proto nepodávat u pacientů, kteří současně užívají více léků = zvyšuje účinek současně podávaných léčiv
při dlouhodobém podávání- antiandrogenní účinky u mužů (gynekomastie)
famotidin
v monoterapii potlačují příznaky
neovlivňují H. Pylori – neřeší problém
Antimuskarinika
nejúčinnější antiulcera
na opakované problémy
blokují protonovou pumpu (nedojde k sekreci protonů H+ do žaludku → nevzniká HCl)
proton je nositelem kyselosti
irreversibilní vazba na protonovou pumpu => dlouhá doba účinku
obnovení dodávky protonů – nutné aby vznika nová pumpa → užívají se 1x / 24 hod
omeprazol
volně prodejný v nenižší síle (ostatní síly na předpis)
pomerně drahý 200 KČ/ 14 dní → poslat pacienta za lékařem
Helicid, Ortanol
sám o sobě je acidolabilní = je to enterosolventní tbl. (rozp. V duodenu)
do b. přes sliznici, ne krví => 2. stranou
podávat nalačno, aby se v žaludku nezdržoval
i u vředů, které jsou rezistentní vůči H2 lytikům
k vmícení H. Pylori
i k léčbě gastinomů, pokud je nelze chirurgicky odstranit
kombinace omeprazol a ATB* + metronidazol (Entizol)
ATB: penicilinová (amoxycilin) nebo makrolidová (klaritromycin – Klacid)
metronidazol - I aldehyddehydrogenázy → zvracení, bušení srdce, návaly => nekonzumovat alkohol (? k čemu?)
radiační léčba H. Pylori (radiace = vymícení)
Látky s projektivním účinkem
buď látky zeslabují účinek HCl a pepsinu
nebo látky podporující tvorbu mucinu
nebo látky zlepšující mikrocirkulaci žaludeční sliznice
Komplexní soli bizmutu
soli bismutu na vředu vytvoří „obvaz“, kterým poškozené místo překryjou
defekt není dál drážděn → má čas zahojit se
chrání před agresivními činiteli
stimulují syntézu prostaglandinů → podporují tvorbu mucinu → zahojení
maximálního efektu dosahují v kyselém prostředí → nekombinovat s antacidy
zbarvují stolici do černa → upozornit paciente, není to melena
do černa zbarvují i jazyk
kovová pachuť v ústech
bismut – možnost tvorby komplexů a chelátů, např. S ATB
Sukralfát (Venter)
der. Sacharózy (Glc a Fru)
oktasulfát sacharózy
ester
hydroxylové skupiny jsou esterifikovány H2SO4
nevstřebává se
působí lokálně
vzniká obvaz
stimuluje produkci PG
stimuluje sekreci mucinu
ideálně funguje v kyselém prostředí
kovová pachuť v ústech
NÚ: zácpa
může ovlivňovat absorpci současně podaných léčiv → 2 hodiny odstup
PG
misoprotol
analog PG E
silný gastroprotektivní účinek
u vředů zp. dlouhodobým podáváním NSAID (např. při revmatické artritidě)
L v zahraničí, v ČR není registrované, kvůli vysoké ceně
bolesti břicha a průjmy
Antacida
nejméně účinná L
ne k dlouhodobé terapii
potlačí příznaky, neřeší příčinu
symptomatická léčba
nesmyslné u peptidického vředu
spíše u dietních chyb
pokud má pacient problémy častěji, doporučit něco jiného
nespecifické MÚ
báze + HCl → sůl (Mg2+,Ca2+, Al3+) a voda
ideálně, když pH zvýší na 4 → inaktivuje přeměnu pepsinogenu na pepsin
u refluxní ezofagitidy
důsledkem jícnového refluxu
jícen neodolává HCl (nemá mucinovou vrstvu)
do jisté míry fyziologické X často → zánět
špatně se dovírá svěrač mezi jícnem a žaludkem
i L mohou zp. reflux => ne vždy jako dietní chyba
např. organické nitráty (dilatace hl. Svaloviny, jícen je hl. Svalovina)
neovlivňují H. Pylori
podávají se 4-6 x denně
jen krátkodobé řešení problémů