Léčiva ovlivňující gastrointestinální trakt - GIT

• soli – Mg2+, Ca2+, Al3+ iontů

• podáváme mezi jídly, nalačno, nebo o jídle

• užívány v případě potřeby

1. Systémová = vstřebatelná

• vstřebávají se do systémové cirkulace

• zastaralá, ale dále se užívají

• jedlá soda NaHCO3 = bikarbonát sodný

• Na+ HCO3-

• tablety nebo prášek

• i.v. k úpravě fyziologického pH

• NaHCO3 + HCl → NaCl + CO2 + H2O (kys. uhličitá)

  • krátkodobá úleva, dráždí žaludeční sliznici (u eff. tbl. Je to žádoucí → zlepšuje se prokrvení → zvyšuje se biologická dostupnost

• dráždí ke zpětnému vylučování HCl → začarovaný kruh

• disociovaný – ionty se mohou vstřebávat

• CO2 se může vstřebávat → okyselení

• krev má pufrační kapacitu → vyrovná se s tím

• CaCO3

• ve vodě nerozpustný

• CaCO3 + 2HCl → CaCl2 + CO2 + H2O

• CaCl2 rozpustný ve vodě

• vzniká CO2 a H2O → problém jako u sody

• kumulace Ca → zatěžování ledvin

• krátkodobá úleva

• MgCO3

• MgCO3 + Hcl → MgCl2 + CO2 + H2O

• všechno kromě sody jsou to vícemocné ionty → může být interakce s doxycyklinem

• všechny ovlivňují pH, pH se zvyšuje → zhoršení vstřebávání kyselých léčiv (snížená absorpce) → 2h odstup v užívání dalších léčiv

1. Nesystémová = nevstřebatelná

• AlOH3

• AlOH3 + HCl → AlCl3 + 3H2O

• v hydratované formě

• nevzniká CO2

• AlCl3 – nerozpustný ve vodě → nevstřebatelný (aby se látka mohla vstřebat, musí být v prostředí rozpustná)

• AlCl3 – obstipace (zácpa)

• MgOH2

• MgOH2 + HCl → MgCl2 + H2O

• MgCl2 – špatně rozpustný ve vodě

• nevzniká CO2

• sloučeniny s hořčíkem – laxativní účinky → kombinace Al a Mg

• Anacid, Malox

• hydrotalcid

• Talcid

1. Střevní protizánětlivé látky

   • léčiva při chronických onemocněních střeva (při neinfekčních) – Crohnova choroba a ulcerózní kolitida

   • znát: projevy, kt. č. střeva, rozdíly

   • autoimunitní onemocnění

   1. Imunosupresiva

viz dříve a asi i dále

• metotraxát

• vyšší dávky kortikoidů

1. Aminosalicyláty

• mesalazin

• vstřebává se v jejunu (tenké střevo) – ztrácí se ze střeva → přechází do krevního oběhu

• místo účinku: tlusté střevo → dám enterosolventní obal → nalačno (minimálně 1h před jídlem) → aby se co nejdříve dostaly do tlustého střeva

• dlouhodobé podávání

• udržovací dávky jsou poloviční oproti iniciačním (do stavu remise)

• celoživotní léčba

• sulfasalazin

• Sulfasazalin, Salazopyrin

• proléčvo (neaktivní) → pomocí bakterií v tl. střevě → mesalazin a sulfapyridin (obě látky jsou aktivní)

• enterosolventní tablety

• sulfapyridin – schopnost vstřebat se a působit protizánětlivým efektem i mimo střevo (jen u zánětu neinfekčního původu) → u revmatoidní artritidy

• tmavě zbarvená moč

• mesalazin = kys. 5-aminosylicylová (PAS)

1. Acida

   • snížují pH tím, že jsou to kyseliny

   • pacient má poruchu vylučování vlastních kyselin → nedokáže trávit bílkovin

   • kompenzují deficit vlastní HCl

   • porucha střevní sliznice

   • achlorhydrie = HCL není

   • achylie = není HCL a pepsin

   • dilutní Hcl

   • 10% Hcl

   • dál se ředí: 10-15 kapek do skleničky s vodou

   • kyselina citronová

   • hydrochloridbetain

   • (i jako emulgátor – betain)

   • uvolňuje v žaludku Hcl

   • je to sůl od Hcl

   • hořčiny

   • pelyněk, zeměžluč, pampeliška, hořec, šalvěj

   • při mírnějších stavech – tinctura amara

   • becherovka, pivo, fernet