Léčiva ovlivňující gastrointestinální trakt - GIT

• Stimulují tvorbu žluči.

• Indikace:

  • chronická cholecystitida

  • biliární dyspepsie

  • cholelithiáza

  • stavy po cholecystektomii

• KI:

  • akutní cholecystitida, úplná obstrukce žlučových cest

• Hymecromon (Isochol)

  • choleretické a selektivně spasmolytické účinky na žlučové cesty a Vaterskou papilu

• Fenipentol (Febichol)

  • Pouze choleretikum

LČ používaná k rozpouštění žlučových kamenů

• Používají se přirozeně se vyskytující žlučové kyseliny

• Inhibují absorpci cholesterolu, jeho syntézu a uvolňování do žluči

• Snížená koncentrace cholesterolu ve žluči umožňuje postupné rozpouštění malých žlučových kaménků (konkrementů ne větších než 15 mm)

• Léčba trvá až 2 roky a po jejím skončení většinou nasává recidiva (lépe je chirurgicky odstranit)

• Kyselina chenodeoxycholová (nereg.)

• Kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk, Ursosan)

Hepatoprotektiva

• Používají se k léčbě chronických onemocnění jater. Doporučuje se užívat je i preventivně.

• Silymarin (Flavobion)

• Komplex flavonoidů z Carduus marianus

• Stabilizuje buněčné membrány hepatocytů a zlepšuje jejich metabolismus

• Esenciální fosfolipidy (Essentiale forte N)

• Normalizují funkci buněčných membrán

• Léčiva, která podporují vyprazdňování střevního obsahu. Používají se v terapii zácpy (obstipace).

• Definice zácpy a její typy viz patologie

• Zácpa může být i NÚ některých léčiv: NSAID, PS-L, antidepresiva, antiparkinsonika, H1-lytika, opioidy, verapamil, kortikoidy

• Terapie spočívá v režimových opatřeních (dieta, pohyb, tekutiny, vláknina) a v podání laxativ.

Indikace laxativ:

• Akutní zácpa

• Před chirurgickým výkonem

• Před vyšetřením střev

• V případě chronické zácpy postupovat opatrně, protože při dlouhodobém podávání laxativ hrozí poškození motorické a sekreční funkce tlustého střeva, destrukce myenterických nervových pletení, atrofie hladké svaloviny s následnou těžkou zácpou, která již nereaguje na laxativa.

KI:

• Bolesti břicha neznámého původu

• Mechanická obstrukce střev

• Opatrně v graviditě (lépe dieta, pokud selže, tak nízké dávky po krátkou dobu)

• Laxativa se podávají co nejkratší dobu, jen do úpravy defekace.

Rozdělení laxativ:

1. Látky změkčující nebo zvětšující obsah střev

• Dráždí mechanoreceptory; za natráveninou kontrakce, před natráveninou dilatace stěny střeva

1. Objemová laxativa (bobtnavá, balastní)

• Nerozpustné, neresorbující se látky, které při současném příjmu tekutiny ve střevě bobtnají a zvětšují objem. Vedou tak k roztažení střeva a stimulují jeho motilitu

• Nástup účinku je pomalý, několik dnů

• Pokud není zvýšen příjem tekutin, dojde ke zhoršení zácpy

• 1. volba habituální zácpy

• Psyllium (vláknina z obalů semen jitrocele indického), vazba vody a zvětšení objemu střevního obsahu, je tedy nutné zvýšit příjem vody, určen pro děti i těhotné a kojící.

• Agar, tragant, karmelóza, lněné semínko