Anatomie

Stavba menisků: Vnitřní architektura menisků je dost komplikovaná. Kolagenní vlákna vazivové chrupavky probíhají v meniscích dvojím směrem: na obvodu (excentricky), tj. zhruba obloukovitě, a radiálně. Obloukovitá vlákna se při tlakovém zatížení menisků napínají a jsou radiálními vlákny tažena zpět - jsou jimi kotvena. Menisky jsou vystaveny značné zátěži. V extendovaném kolennním kloubu (stoj) absorbují asi 50% tlaku působícího na kloub, a při flexi stoupá tato hodnota až na 90%. Tomuto přetížení odpovídá i chemická stavba obou chrupavek. Proteoglykany schopné tvořit příčné vazby (záporně nabité molekuly), tj. proteoglykany zpevňující struktury ve kterých se nacházejí, naprosto převládají v předních cípech obou menisků, které jsou také nejvíce tlakově zatíženy.

Pouzdro kolenního kloubu je rozdílně členité ve své vazivové (fibrózní) i v synoviální vrstvě.

Fibrózní vrstva kloubního pouzdra začíná na femuru 1 - 1,5 cm od okrajů kloubních ploch. Na přední straně se vychlipuje proximálně pod šlachu čtyřhlavého stehenního svalu a vytváří variabilní záhyb. Na tibii se pouzdro připojuje v těsné blízkosti kloubních ploch a připíná se k bázi středních úseků obou menisků. Na patele lemuje okraje kloubní chrupavky. V předních partiích je kloubní pouzdro kolenního kloubu velmi slabé, a na síle nabývá až v oblasti postranních vazů.

Pouzdro kolenního kloubu zesiluje řada vazů.

• Vnitřní postranní vaz, lig. collaterale tibiale je vpředu tvořeno vertikálními a vzadu šikmými vazivovými vlákny, která začínají na mediálním epikondylu stehenní kosti a upínají se na holenní kost, 6 - 9 cm pod štěrbinou kloubu. Vaz je poměrně široký, plochý a jeho zadní část pevně srůstá s kloubním pouzdrem a s vnitřním meniskem. Je zcela napjat při extenzi kolena, které tak stabilizuje.

• Zevní postranní vaz, lig. collaterale fibulare je zaoblený až oválný svazek vláken jdoucí od laterálního epikondylu k hlavičce lýtkové kosti, na kterou se upíná asi 1 cm od jejího vrcholu. Vaz je ve výši kloubní štěrbiny oddělen od kloubního pouzdra vrstvičkou řídkého vaziva a distální úsek vazu je obejmut úponovou šlachou dvouhlavého stehenního svalu. Postranní vaz je zcela napjat při extenzi kolena, a proto také patří mezi stabilizátory kolenního kloubu.

Zvláštností kolenního kloubu jsou nejmohutnější stabilizátory kloubu - nitrokloubní zkřížené vazy, ligg. cruciata genus.

• Přední zkřížený vaz, lig. cruciatum anterius začíná na vnitřní ploše zevního kondylu femuru a jde do přední interkondylární plochy.

• Zadní zkřížený vaz, lig. cruciatum posterius jde od zevní plochy vnitřního kondylu do zadní interkondylární plochy.

Oba zkřížené vazy jsou přibližně stejně dlouhé, ale zadní vaz je asi o třetinu silnější než vazy přední. Je vlastně nejsilnějším vazem kolenního kloubu.