Anatomie

Zlomeniny lýtkové kosti nemusí znamenat neschopnost lokomoce, pokud není odlomen zevní kotník a narušena tak stabilita horního zánártního kloubu.

Čéška

Čéška, patella je sezamská kost v úponové šlaše čtyřhlavého stehenního svalu. Je v kontaktu pouze se stehenní kostí - od holenní kosti je vždy oddělena tukovými polštářky kolenního kloubu.

[ Stavba kosti: Čéška má přibližně srdčitý nebo trojúhelníkovitý tvar. Na širší horní okraj kosti, bázi čéšky se upíná hlavní část šlachy čtyřhlavého stehenního svalu, která po přední, drsné ploše čéšky přechází do čéškového vazu (lig. patellae). Zadní plocha čéšky přiléhá hladkou oválnou plochou na přední plochu femuru. Tato plocha je oblým, nevysokým hřebenem rozdělena na dvě, nestejně velká políčka: vnitřní palcová je menší a téměř rovná, zevní ploška je větší . Kloubní plocha pately hledící do kolenního kloubu je povlečena velmi silnou chrupavkou (5 - 8 mm). Dolní, lehce dozadu zahnutý okraj kosti vybíhá v hrotnatý vrchol čéšky.

: Patela není pouhým zpevněním přední plochy kolenního pouzdra, ale je velmi dynamizujícím prvkem extenzorového aparátu kolenního kloubu. Čéška je kladkou na které dochází ke změně směru tahu čtyřhlavého svalu. Úpon svalu bez čéšky - tedy probíhající přímo ze stehna na bérec, vyvine v místě úponu podstatně menší sílu než sval "podepřený a zahnutý" kladkou pately. Kromě toho platí, že čím větší je změna úhlu tahu čtyřhlavého svalu - tj. čím více je ohnuté koleno, tím větší je síla, která tlačí čéšku proti přední ploše femuru. (Proto dochází k poškození čéšky při abnormálním zatížení ve dřepu nebo v kleku - vzpěrači, posilovny !)

Kloubní chrupavka povlékající vnitřní povrch pately je nejsilnější kloubní chrupavkou v těle; je 5 - 7 mm tlustá, a její výživa difúzí z dutiny kolenního kloubu není proto nejlepší.

Stehno a bérec se spojují v kolenním kloubu. Artikulují zde dvě nejdelší kosti v těle - stehenní a holenní, a pohyb mezi těmito kostmi zkracuje a prodlužuje délku dolní končetiny při chůzi, což zmenšuje vychylování těžiště těla, a chůze se energeticky ekonomizuje.

Kolenní kloub

Kolenní kloub, art. genus je složený a největší kloub v těle. Artikulují zde tři kosti: femur, tibia a patela.

Stavba kloubu: Kloubní plochy všech tří artikulujících kostí byly již popsány. Kloubní hrboly stehenní kosti jsou v příčném i předozadním směru složitě zakřiveny. Zakřivení kloubních ploch se směrem dozadu spirálovitě stupňuje, a není vzhledem k prostorové orientaci a tvaru obou kondylů zcela stejné. Zevní kondyl je menší, stojí téměř sagitálně a vyčnívá více dopředu, zatímco větší vnitřní kondyl se k němu svým předním okrajem stáčí a přibližuje. Vzhledem k tomu, že kloubní plochy na tibii jsou téměř ploché, kloubní plochy obou kostí si tvarem ani velikostí neodpovídají a femur se při pohybu dotýká tibie vždy jen na malé ploše. Inkongruenci styčných ploch obou kostí vyrovnávají, a většinu kloubní plochy kloubu proto reprezentují chrupavčité menisky.