Anatomie

Inverze = supinace + addukce Everze = pronace + abdukce

Dolní zánártní kloub

Dolní zánártní (hlezenní) kloub, art. subtalaris je funkční jednotka na spodní straně hlezenní kosti a na horní ploše patní kosti. Subtalární kloub má dva oddíly: zadní a přední.

[ Stavba kloubu: Art. subtalaris je zadní oddíl dolního zánártního kloubu. Kloubní plochy tvoří zadní kloubní plocha hlezenní a patní kosti. Jde o kulovitý kloub, ve kterém kloubní hlavici reprezentuje plocha na patní kosti. Pouzdro kloubu je krátké, poměrně tenké a kloubní štěrbina nekomunikuje s ostatními tarzálními klouby. Pouzdro a kloub zpevňují tři vazy. (Lig. talocalcaneum laterale et mediale a lig. talocalcaneum interosseum, které je uloženo v sinus tarsi.)

Art. talocalcaneonavicularis je anatomickou částí předního oddílu dolního zánártního kloubu. Kloubní plochy reprezentuje hlavice na talu, překrytá hlubokou konkavitou člunkové kosti a střední a přední kloubní ploška talu a kalkaneu.

Pouzdro kloubu jde od okrajů styčných ploch artikulujících kostí. Je zesíleno několika vazy, které nejen pouzdro zpevňují, ale některé i dotvářejí kloubní plochy. Tak caput tali se svým dolním okrajem opírá i o lig. calcaneonaviculare (plantare), vaz který jde od spodní plochy sustentaculum tali k os naviculare. Tento vaz má na své horní - do kloubu přivrácené ploše chrupavku, která je zesílena úponovou šlachou předního holenního svalu. Na dorzální straně kloubu jde lig. calcaneonaviculare (dorsale), které je součástí tzv. lig. bifurcatum.

• Lig. bifurcatum je vaz tvaru písmene V, který je uložen na hřbetu nohy před sinus tarsi. Jde, jak vyplývá z názvu, jde o dva vazivové pruhy, které jdou z patní kosti na člunkovou a kubickou kost. Klinické názvosloví považuje lig. bifurcatum tzv. klíč Chopartova kloubu (viz dále), clavis articuli Choparti. Někdy je rozlišován dorzální klíč (tj. již zmíněné ligamentum) a plantární klíč, za který je považováno lig. calcaneonaviculare (plantare).

Subtalární a hlezenní kloub představují funkční jednotku ve které rozsah pohybu v obou kloubech dovoluje vzájemnou funkční kompenzaci. Např. u lidí s větší rotací v hlezenních kloubech (chůze špičkami od sebe) je kompenzačně zvětšený rozsah pohybu v subtalárním kloubu. Proto osoby s nehybným hlezenním kloubem chodí s nohou v zevní rotaci.

: Pohyby v subtalárním kloubu se dějí kolem šikmé osy, probíhající od laterální strany patní kosti k vnitřnímu okraji os naviculare. Jde o složené, kombinované pohyby:

• plantární flexi s addukcí a inverzí, a

• dorzální flexi s abdukcí a everzí nohy.

Chopartův kloub

Chopartův kloub, art. tarsi transversa je klinický název pro spojení hlezenní kosti s kostí člunkovou (art. talonavicularis), a kosti patní s krychlovou kostí (art. calcaneocuboidea). Latinský název kloubu je odvozen z příčného průběhu kloubní štěrbiny, která má tvar ležatého písmene S.