Anatomie

Smykové namáhání celého lumbosakrálního přechodu vede k trvalému napětí vaziva a k lokálnímu přetížení svalových skupin. Pokud nedojde ke zhroucení celého systému (spondylolistéze), jsou přetížené struktury zdrojem trvalé bolesti.

Obratlový oblouk, arcus vertebrae je kostěná vzpruha, zezadu připevněná k tělu obratle. Oblouk začíná zúženou ploténkou (pediklem) a pokračuje obloukovitou lamelou ohraničující páteřní kanál, canalis vertebralis.

Zdola a shora jsou za pedikly vytvořeny oblé zářezy (incisura vertebralis superior et inferior). Zářezy vyššího a nižšího obratle, doplněné o zadní plochu meziobratlové destičky a kloubní výběžky obratlů, vytvářejí velmi významné, párové meziobratlové otvory, foramina intervertebralia. (Výstupy míšních nervů ! )

Obratlové výběžky jsou připojeny k obloukům obratlů. Jde o dva typy párových výběžků a jeden výčnělek nepárový.

Kloubní výběžky, processus articulares superiores et inferiores začínají těsně za pediklem oblouku. Dva horní výběžky spojují obratel s předchozím (kraniálnějším) obratlem, a dva dolní výběžky artikulují s výběžky kaudálního obratle.

Krční obratle mají kloubní plošky sklopené dozadu a dolů; hrudní obratle mají plochy skloněné zhruba do frontální roviny. Plochy bederních obratlů stojí vertikálně a orientací se blíží sagitální rovině.

Příčné výběžky, processus transversi odstupují od oblouků zevně. U krčních obratlů jsou proděravěny otvorem (foramen costotransversarium), kterým v rozsahu C6 až C1 probíhá páteřní tepna.

[ Páteřní tepna, a. vertebralis probíhá nejprve sloupcem vzájemně pohyblivých článků - krčních obratlů. Po průchodu otvorem v C1 tvoří malý oblouček a týlním otvorem vstupuje do lebky. Pravá a levá páteřní tepna se po průchodu do lebky spojují, a ze vzniklého společného kmene odstupují větve pro zásobení některých částí centrálního nervového systému. Při pohybu v horní krční páteři je tepna napínána, ohýbána resp. kroucena. Přestože obloučky na obou tepnách poskytují oběma trubicím určitou délkovou rezervu, jsou tepny při záklonu a rotaci hlavy, poměrně značně napínány. Autonomní nervové pleteně, které doprovázejí obě tepny jsou tímto pohybem drážděny, a mj. mění objem krevního průtoku v distribuční oblasti aa. vertebrales. Vzhledem k tomu, že jde především o struktury zabezpečující udržování rovnováhy těla (mozkový kmen) a pohybové koordinace (mozeček), dochází v důsledku nedokrevnosti těchto struktur k motorické nejistotě, poruchám koordinace pohybu a k závratím, až k tzv. vertebrobazilární insuficienci.

Příčné výběžky hrudních obratlů jsou silné a poměrně dlouhé. Výběžky mají drobné kloubní plošky kromě Th11 a Th12 pro pohyblivé spojení s hrbolky žeber. U bederních obratlů odpovídají příčné výběžky původním žebrům.