Anatomie

: Pohyblivost křížokyčelních kloubů, stydké spony a pánevních vazů je sice minimální, ale přesto má značný význam pro sklon pánve a optimální funkci bederní a dolní hrudní páteře.

Pohyblivost stydké spony je malá, ale spoj je poměrně pružný. Amorfní mezibuněčná hmota spony i amorfní mezibuněčná hmota vazů je v těhotenství schopna (vlivem změny hormonálních hladin) vázat více vody, a jinak poměrně tuhé spojení se rozestupuje. Ještě před porodem se tak o několik milimetrů zvětšují rozměry pánevní úžiny.

Lig. sacrospinale et sacrotuberale se závažným způsobem podílejí na pohybu v křížokyčelním kloubu. Váha trupu vyklání horní okraj křížové kosti do pánevní dutiny, a protože kývání křížové kosti probíhá kolem horizontální osy, vyklápí se zároveň kostrč a dolní konec křížové kosti dozadu. Krátké a tuhé vazy křížokyčelního kloubu pohyb horního konce křížové kosti zastaví, a lig. sacrospinale a lig. sacrotuberale zabrzdí pohyb křížové kosti dozadu. Oba vazy tedy omezují kývavé pohyby v art. sacroiliaca.

Pánev

Spojením párových pánevních kostí, křížové kosti a kostrče vzniká pánev, pelvis. Kostmi ohraničený prostor tvoří pánevní dutinu.

[ Stavba pánve: V pánevní dutině rozlišujeme dva prostory: velkou a malou pánev. Velkou pánev ohraničují lopaty kyčelních kostí, malou pánev především křížová kost, stydké a sedací kosti. Hranicí mezi prostory velké a malé pánve je linea terminalis.

Dutina velké pánve (pelvis major) je rozměrnější než malá pánev (pelvis minor) a z hlediska skeletu je uzavřená pouze na bocích, kde jsou lopaty kyčelních kostí. Vpředu a vzadu je dutina velké pánve široce otevřena. Protože obě boční stěny jsou vzhledem ke střední rovině těla postaveny šikmo, a jsou mírně vkleslé, vytvářejí na každé straně tzv. kyčelní jámu (fossa iliaca) od které začíná plochý kyčelní sval (m. iliacus).

Z klinického hlediska je velmi významným prostorem malá pánev. Vchod do malé pánve (apertura pelvis superior, aditus pelvis) je u muže srdčitý a u ženy oválný otvor, který spojuje velkou a malou pánev.

Otvor je ohraničen linea terminalis. Dutina malé pánve má u muže nálevkovitý a u ženy válcovitý tvar. Nahoře přechází malá pánev do velké pánve, dole je uzavřena útvary pánevního dna; boční stěny tvoří dolní části kostěné pánve. V dutině malé pánve jsou uloženy části pohlavních a močových orgánů a konečník.

Pánevní roviny

V porodnictví se v malé pánvi rozlišují čtyři roviny, které dovolují sledovat postup hlavičky plodu, která se při porodu staví vždy svým největším rozměrem do největšího rozměru v dané rovině. O uložení, nomenklatuře a tvaru těchto rovin orientuje tab. 9. 1.

Tab. 9.1. Pánevní roviny