Anatomie

Stavba kloubu: Kloubní plochy tvoří dva prohnuté styčné povrchy na křížové a kyčelní kosti. Facies auricularis křížové kosti je povlečena hyalinní chrupavkou, stejnojmennou plochu na kyčelní kosti kryje převážně vazivová chrupavka. Postupné vymizení kloubní štěrbiny a srůst nebo alespoň přemostění kloubních ploch je u osob starších padesáti let, běžné.

Kloubní pouzdro je krátké a silné. Upíná se těsně při okrajích kloubních ploch.

[ Pouzdro křížokyčelního kloubu zpevňují velmi silné vazy:

• Ligg. sacroiliaca ventralia jsou silné vazivové pruhy na přední a dolní ploše kloubního pouzdra. Pevně se spojují především s tělem třetího křížového obratle.

• Ligg. sacroiliaca dorsalia jsou poněkud slabší než přední vazy. Jsou bohatě inervovány prostupujícími větvemi dorzálních kořenů míšních nervů.

• Ligg. sacroliaca interosea jsou vlastně součástí systému předchozích vazů. Reprezentují hluboké vazivové snopce zasahující do kloubní štěrbiny artikulujících kostí.

: Pohyby v křížokyčelním kloubu jsou minimální a klinicky jen obtížně detekovatelné. U mladších jedinců se popisují kývavé pohyby os sacrum kolem osy procházející S2/S3 - v rozsahu asi 5 mm (měřeno v úrovni promontoria), které je možné vyvolat osovým zatížením a následným odlehčením páteře. Z rtg studií je patrné, že nejde o prosté kývání křížové kosti kolem jedné osy, ale zároveň i o vzájemný posun artikulujících kostí.

Pohyb v křížokyčelním kloubu musí být chápán jako jedna komponenta pohybu (pružnosti) celého pánevního kruhu, a jako taková musí být i léčebně intervenována. (Viz další text.)

Stydká spona

Stydká spona, symphysis pubica je chrupavčité spojení obou stydkých kostí. Mezi kontaktní plochy obou kostí je vložena 45 mm (žena) a 50 mm (muž) vysoká destička, kterou v partiích přiléhajících ke kostem tvoří hyalinní chrupavka.

[ Střední partie stydké spony je z vazivové chrupavky. V této chrupavce může vzniknout vertikálně orientovaná štěrbina, připomínající kloubní dutinu. (Tato dutina ale nemá synoviální výstelku !) Spona je podél dolního i horního okraje doplněna velmi pevnými vazivovými pruhy. Zvláště dolní obloukovitý vaz (lig. arcuatum pubis) je schopen samostatně udržet - při roztržení spony, spojení obou kostí.

Pánevní vazy

Pánevní vazy jsou velmi silné pruhy kolagenního vaziva, které nejsou součástí kloubních pouzder, a jako "lana" svazují kruh pánevních kostí.

• Lig. sacrospinale jde jako vějíř vazivových vláken od trnu sedací kosti ke křížové kosti a ke kostrči.

• Lig. sacrotuberale jde od okraje křížové kosti na hrbol sedací kosti. Oba uvedené vazy ohraničují - s příslušnými zářezy na pánevních kostech, velký a malý sedací otvor, foramen ischiadicum majus et minus. Těmito otvory vystupují z pánve svaly a vzniklými štěrbinami cévy a nervy.