Anatomie

Tzv. rotace trnů bederních obratlů, kterou můžeme pozorovat při úklonech, není výsledkem pohybu v meziobratlových kloubech, ale je důsledkem nestejné výchylky zadní a přední části obratle. Trn bederního obratle se vždy vychyluje na stranu úklonu.

Pérovací pohyby mění zakřivení páteře.

Kraniovertebrální spojení

Kraniovertebrální spojení (art. craniovertebralis) je sice složeno ze tří, anatomicky samostatných kloubů, ale z funkčního hlediska jde o pohybovou jednotku, která má vazbu i na horní krční páteř.

Lebka je s páteří spojena dvěma atlantookcipitálními klouby, a mezi prvním a druhým krčním obratlem je vytvořen atlantoaxiální kloub.

[ Týlní kost s atlasem spojuje articulatio atlantooccipitalis; atlas a dens axis jsou spojeny v articulatio atlantoaxialis mediana; atlas a axis v articulatio atlantoaxialis lateralis.

[ Articulatio atlantooccipitalis

Stavba kloubu: Kloubní plochy - hlavice tvoří konvexní kondyly týlní kosti a jamky vytvářejí mírně konkávní ledvinkovité plošky na horní ploše atlasu. Přes určité tvarové nepravidelnosti jsou kloubní plochy obou stran součástí jediné rotační plochy, která je podobná rotačnímu elipsoidu. Kloubní chrupavka je poměrně tenká (do 1 mm) a přesně lemuje kostěný podklad. Pouzdro atlantookcipitálního kloubu je krátké a tuhé.

[ Articulatio atlantoaxialis medialis

Stavba kloubu: Kloubní plochy tohoto spojení jsou mezi zubem čepovce, dens axis a předním obloukem atlasu. Zub je k oblouku přidržován poměrně silným příčným vazem, lig. transversum atlantis, který je rozepjatý mezi bočními kostěnými hmotami atlasu. Vaz bývá ve střední části - v místě kde je v kontaktu se zubem druhého krčního obratle - chrupavčitý. Pouzdro mezi kontaktními plochami vazu, zubu a obloukem atlasu může být i samostatné. Zub čepovce je v tomto upevnění skutečným čepem, kolem kterého se atlas, fixovaný atlantookcipitálními klouby, otáčí. Lig. transversum atlantis je doplněno vertikálně orientovanými snopci, které jdou od zubu čepovce k okraji týlního otvoru. Tyto vazy dotvářejí ligamentózní úpravu atlantoaxiálního spojení, a spolu s příčným vazem formují úplný fixační aparát zubu čepovce - křížový vaz, lig. cruciforme.

[ Articulatio atlantoaxialis lateralis

Stavba kloubu: Jde o dva klouby spojující výběžky C1 a C2. Kloubní plochy obou výběžků jsou téměř frontálně postavené plochy - (pozor: zbývající krční meziobratlové klouby mají šikmý sklon kloubních ploch !) - proto je poloha atlasu značně vratká a atlas se při otáčení také naklání. (Frontální postavení kloubních ploch C1 a C2 je patrné na rtg, pokud jsou zobrazeny i kloubní chrupavky. Na macerovaném skeletu, kde chybí chrupavky, není tato skutečnost patrná !)

Pouzdra obou kloubů jsou poměrně volná a dovolují atlasu mírné rotace.

: V atlantookcipitálním kloubu jsou možné drobné kývavé pohyby v předozadním směru. Pohyb se děje kolem osy, jejíž průběh si lze představit jako spojnici dvou bodů daných hroty ukazováků tlačících za zadním okrajem proc. mastoidei. (Pozor na rozdíl mezi kývnutím a předklonem !