6_Zdravotnicka_prevence

Dietní systém ve zdravotnických zařízeních

• Systém dietních pravidel a opatření, které mají přispět k ovlivnění různých patologických stavů

• U některých onemocnění je dieta jedno z nejdůležitějších terapeutických činitelů (DM, vředová choroba, ateroskleróza)

• Při dietním stravování – některé složky omezeny, jiné zvýšeny

• Dietní systém naposledy upraven r. 1991, není však závaznou normou, ale pouze doporučením

• O výživu pacientů v nemocnicích se stará tzv. nutriční tým, který je složen z nutričních terapeutů, lékařů, sester a dalších odborníků (farmaceut, klinický biochemik atd.)

Diety lze rozdělit do pěti základních skupin

• Diety základní

• Diety speciální

• Standardizované dietní postupy

• Diety individuálně připravované

• Diety diagnostické

Základní diety

Speciální diety

Standardizované dietní postupy

Zhodnocení stavu výživy nemocného

• Při každém příjmu pacienta a v průběhu hospitalizace je nutné provádět nutriční screening

• Je mnoho hodnotících systému, např. Nutritional Risk Screening (NRS 2002) určený pro dospělé nemocné

Klademe čtyři otázky

• Je BMI POD 20,5?

• Zhubl nemocný za poslední 3 měsíce?

• Omezil nemocný příjem stravy za poslední týden?

• Je nemocný závažně nemocen?

• Je-li jedna z odpovědí ANO – doporučit konzultaci s nutričním terapeutem

• Je-li vše NE – zhodnotit po týdnu.

BMI (body mass index)

• Index tělesné hmotnosti - je číslo používané jako měřítko obezity, umožňující statistické porovnávání lidí s různou výškou

• Index se spočítá vydělením hmotnosti (v kg)daného člověka druhou mocninou jeho výšky (v metrech):

Další možnosti zhodnocení stavu výživy:

• Percentilové grafy

• Zhodnocení klinického stavu: otoky, velká svalová hmotnost

Patologické stavy výživy

• Anorexie – ztráta chuti k jídlu

• Mentální anorexie – vědomé omezování příjmu potravy a snižování váhy

• Mentální bulimie – opakující se epizody nezdrženlivého přejídání, po kterém následují pokusy o odstranění potravy zvracením pomocí emetik a projímadel

• Kachexie – chorobná vyhublost, BMI ↓ 18,5, neúmyslná ztráta hmotnosti větší než 6% za 6 měsíců

• Malnutrice – dříve označení pro podvýživu, t.č. nerovnováha energie, proteinů a ostatních složek výživy

• Karence – porucha výživy z nedostatku některé potřeby látky v potravě

• Hypogeusie – změny chuti

• Dysfagie – porucha polykání, pocit sousta v krku

• Dyspepsie – soubor příznaků vyskytujících se při poruchách trávicí soustavy

  • Patří sem: říhání, pálení žáhy (pyróza), nevolnost (nauzea), zvracení (vomitus, tmesis)

• Nadváha

• Obezita – nadměrné hromadění tuku v těle

  • Abdominální typ – mužský

  • Gynoidní typ – ženský

Malnutrice

• Podvýživa, zejména v důsledku špatného složení potravy. Může dojít až k rozvratu metabolizmu

• Nedostatek se může týkat jen některých složek potravy, např.:

  • Hypovitaminóza - nedostatek vitamínů

  • Kwashiorkor – nedostatek aminokyselin