Anatomie

Malé množství synoviální tekutiny povléká kloubní konce kostí, které jsou v těsném kontaktu nejen v důsledku "lepivosti" této tekutiny, ale i v důsledku svalového napětí, které zajišťuje vzájemný kontakt artikulujících kostí.

[ Tvar kloubních dutin je pro jednotlivé klouby typický. Stejně typické jsou i tvarové odchylky,které dovolují diagnostiku většiny kloubních onemocnění. Základní vyšetřovací technikou,která tuto diagnostiku umožňuje, je arthrografie a výpočetní tomografie (CT) kloubů.

Fibrózní membrána kloubního pouzdra je tvořená vrstvou různě silného kolagenního vaziva. Membrána bývá na některých místech zpevněna kapsulárními vazy, které jdou buď jako ploché pruhy na povrchu pouzdra, nebo jsou součástí pouzder. Jejich názvy se tvoří obvykle z názvů kostí, které tyto vazy spojují (např. lig. coracohumerale).

Další zesílení kloubních pouzder zajišťují extrakapsulární vazy a úpony nebo začátky svalů. Do fibrózní vrstvy kloubních pouzder se upínají i svaly kloubních pouzder (mm. articulares), drobné svalové snopce z okolních svalů.

V místech, kde kloubní dutiny komunikují s okolními burzami (viz dále) jsou pouzdra naopak zeslabená, právě tak jako v místech, kde ke kloubu přicházejí cévy a nervy. Zeslabená i zesílená místa kloubních pouzder hrají významnou roli v traumatologii kloubů.

• Fibrózní membrána kloubního pouzdra má především mechanické funkce, zajišťující stabilitu a pohyblivost kloubů, které jsou dále umocněné přítomností zesilujících vazů, ligament. V pouzdrech i ve vazech převažují paralelně probíhající kolagenní vlákna, mezi kterými jsou ojedinělé fibroblasty, které vlákna produkují. Elastických vláken je málo a nepočetné jsou i krevní kapiláry. Mm. articulares napínají kloubní pouzdra a zabraňují jejich uskřinutí mezi pohybujícími se konci kostí.

[ Fyziologické prodloužení vazů (4 - 6 %) odpovídá biomechanickým vlastnostem kolagenních vláken, a je anatomickýcm základem všech cvičení, která umožňují zvětšení rozsahu pohybu v daném kloubu. Ve fibrózní vrstvě je zachována i buněčná kapacita nutná pro obnovu a hojení pouzdra. Podle velmi rozdílného způsobu reparace jednotlivých vazů i celých pouzder je zřejmé, že stavba fibrózní vrstvy je nejen u různých kloubů různá,ale i zastoupení jednotlivých typů kolagenu na stavbě pouzdra je zřejmě rozdílné, i když je obecně popisována převaha kolagenu I. typu. O těchto - biomechanicky i anatomicky velmi důležitých skutečnostech, není téměř nic známo. (Klinické zkušenosti budou uvedeny u konkrétních vazů a kloubů.)

• Synoviální membrána kloubního pouzdra téměř souvisle vystýlá vnitřní povrch kloubu. Membrána nekryje kloubní chrupavky ani disky a menisky - pokud jsou v kloubu přítomny. V některých kloubech vybíhá membrána ve výrazné řasy, tukové polštáře, klky a přepážky rozdělující kloubní "dutinu" do řady komplementárních prostorů