Vypracovane-otazky-ke-zkousce

• genetika přímo nebo nepřímo zasahuje do lidské reprodukce, ale  !!!!! různé formy jejího zneužití

• není konsensus v prioritě práv různých subjektů  právo nenarozeného dítěte proti právu rodičů odmítnout narození postiženého dítěte

• z právního hlediska je rozhodující, že naše právo považuje plod za součást těla matky a za právní subjekt teprve živého novorozence  v ČR má při volbě diagnostických a preventivních postupů v těhotenství rozhodující slovo matka

LÉKAŘSKÉ TAJEMSTVÍ

• „údaje o zdravotním stavu, výsledcích genetického vyšetření i rizicích mohou být sdělovány dalším osobám jen se souhlasem klienta“

• platí zákaz sdělování informací bez souhlasu klienta zaměstnavateli a pojišťovně

PRÁVO PACIENTA BÝT INFORMOVÁN/NEINFORMOVÁN

• genetická konzultace je dobrovolná, každý pacient má právo žádat o vyšetření a získat veškeré informace o svém zdravotním stavu, ale má právo je i omítnout („právo vědět nebo nevědět“)

• v praxi to znamená pro konzultujícího povinnost klienta v plné míře informovat a zjištěných skutečnostech a stejně respektovat, pokud vyšetření odmítá nebo si nepřeje znát výsledky vyšetření

• lékař je povinen poučit vhodným způsobem nemocného, popř. členy jeho rodiny, o povaze onemocnění a o potřebných výkonech tak, aby se mohli stát aktivními spolupracovníky při poskytování léčebně preventivní péče“

• zákon požaduje pro lékařské úkony tzv. poučený souhlas pacienta; u náročnějších vyšetření se doporučuje písemný souhlas pacienta – pozitivní revers  v genetice jde hlavně o invazivní metody prenatálního vyšetření plodu a presymptomatickou diagnostiku DNA

• odmítá-li pacient doporučované vyšetření  vyžádáme se negativní revers = písemné prohlášení pacienta, že ač o významu vyšetření byl informován, vyšetření neakceptuje

UMĚLÉ UKONČENÍ TĚHOTENSTVÍ

• na žádost těhotné  interrupce  do 12.týdne gravidity, pokud tento výkon není z nějakého hlediska kontraindikován

• není součástí zdravotní péče, pokud se nejedná o zdravotní (genetické) indikace: po uplynutí 12 týdnů gravidity lze uměle přerušit těhotenství, jen je-li ohrožen život ženy nebo je-li prokázáno těžké postižení plodu nebo že plod je neschopen života

  • svědčí-li pro umělé přerušení těhotenství genetické důvody, lze uměle přerušit těhotenství nejpozději do 24.týdne gravidity

• nikdo ze zdravotníků nesmí být nucen spolupracovat na ukončení těhotenství

ETICKÉ PROBLÉMY MOLEKULÁRNÍ GENETIKY

• molekulární genetika a DNA diagnostika sice přinesly výrazný pokrok, ale zároveň se prohloubily problémy se zachováním lékařského tajemství

• DNA analýza může např. jen potvrdit nebo vyvrátit klinickou diagnózu, nebo u chorob s pozdní manifestací a možností prevence a časné léčby je zájem o vyšetření soustředěn na presymptomatickou diagnózu – zde ve zvýšené míře platí dodržení lékařského tajemství